Tăng huyết áp mới xuất hiện (New Onset Hypertension) sau tán sỏi ngoài cơ thể điều trị sỏi thận

 

Nguyễn Khoa Hùng, Lê Đình Khánh
Đơn vị Tán sỏi tiết niệu ngoài cơ thể-Nội soi tiết niệu, Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế

 

 

TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Một biến chứng mạn tính xảy ra sau tán sỏi ngoài cơ thể (TSNCT) là tăng huyết áp (THA) mới xuất hiện (new onset hypertension). Nghiên cứu này được thực hiện nhằm xác định tỷ lệ THA mới xuất hiện TSNCT điều trị sỏi thận và khảo sát chỉ số trở kháng động mạch thận bằng siêu âm Doppler mạch thận ở bệnh nhân sỏi thận được điều trị bằng phương pháp này. Phương pháp nghiên cứu: 35 bệnh nhân (nam 21 người, 60%) bị sỏi thận được điều trị bằng phương pháp TSNCT, đạt các điều kiện để được điều trị tán sỏi ngoài cơ thể và không có THA trước đó vì bất cứ nguyên nhân gì. Trước lần TSNCT đầu tiên các bệnh nhân đánh giá các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng để chọn ra được những đối tượng phù hợp với tiêu chuẩn của nhóm nghiên cứu. Đo huyết áp bệnh nhân. Tiến hành điều trị sỏi bằng tán sỏi ngoài cơ thể với máy MZ.ESWL.VI với nguồn phát sóng xung điện từ (electromagnetic). Tái khám vào thời điểm sau tán sỏi 21 ngày, đánh giá kết quả sau tán sỏi bằng cách chụp phim X-quang hệ tiết niệu không chuẩn bị. Số lần điều trị tối đa là 5 lần. Tái khám lại 6 tháng sau khi kết thúc liệu trình. Kiểm tra huyết áp bệnh nhân để phát hiện tăng huyết áp mới xuất hiện sau TSNCT. Đo chỉ số trở kháng RI qua siêu âm Doppler mạch thận, trong đó xác định: chỉ số RI bình thường là < 0,7, chỉ số RI tăng khi ≥ 0,7. Kết quả: Trung bình mỗi bệnh nhân tán 3,76 ± 1,30 lần. Sốbệnh nhân tán sỏi lần 5 có 14 trường hợp chiếm tỷ lệ cao nhất 40%. Tỷ lệ thành công chung sau 6 tháng kết thúc liệu trình là 40%. Phát hiện được 3 trường hợp tăng huyết áp mới xuất hiện (8,57%). Tăng huyết áp mới xuất hiện sau tán sỏi có 2 trường hợp thuộc độ 1 (140/90 mmHg và 150/100 mmHg) và 1 trường hợp thuộc độ 2 (160/100 mmHg). Chỉ số trở kháng RI của bệnh nhân sau tán sỏi ở động mạch thận bên tán là 0,66 ± 0,04 và thận đối bên là 0,65 ± 0,04. Kết luận: Sau tán sỏi ngoài cơ thể, tăng huyết áp mới xuất hiện chiếm 8,57%. Chỉ số RI tăng ghi nhận ở nhóm 3 bệnh nhân có tăng huyết áp, chỉ số RI bình thường ghi nhận ở nhóm 32 bệnh nhân không có tăng huyết áp. Tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0.05).

 

 

Nguồn: Hội Tiết niệu - Thận học Thừa Thiên Huế
Các bài viết khác: