A. Feifer, M. Anidjar

La transplantation rénale est le traitement de choix chez le patient en phase finale de maladie rénale. Grâce au développement de méthodes de prélèvement plus sûres et à l’immunosuppression, une amélioration notable des résultats a pu être obtenue ces dernières années, pour le donneur comme pour le receveur. Un rein prélevé chez un donneur vivant reste le facteur le plus important pour la survie du receveur et de l’implant. La technique de néphrectomie laparoscopique sur donneur vivant a révolutionné la transplantation rénale, permettant, en diminuant la morbidité chirurgicale tout en maintenant les chances d’un bon résultat chez le receveur, d’augmenter le nombre des donneurs. Cette technique est devenue la méthode de prélèvement de référence dans les centres de transplantation partout dans le monde en dépit de sa difficulté technique et de son processus de maturation toujours en cours, particulièrement tôt dans la courbe d’apprentissage. Les anciennes contre-indications à la néphrectomie laparoscopique du donneur ne sont plus absolues. Ce chapitre décrit en détails la procédure laparoscopique chez le donneur, en particulier l’évaluation préopératoire et la technique opératoire. Une revue de la littérature est également présentée afin de cerner, en comparaison avec les anciennes techniques de prélèvement, les différents aspects relatifs aussi bien au donneur qu’au receveur en termes de morbidité et de mortalité.